大多數(shù)患者在手術(shù)后第二天就能下地,術(shù)后一兩周疼痛得到明顯緩解,然而髖關(guān)節(jié)置換畢竟不是小手術(shù),完全恢復(fù)的過(guò)程可能要幾個(gè)月甚至一年,這期間還是會(huì)有一些疼痛和僵硬存在。不同的患者對(duì)疼痛的感受也不盡相同,因此有必要了解一些疼痛和疼痛管理知識(shí)。
患者可能難以評(píng)估自己的疼痛指數(shù),可以通過(guò)以下幾點(diǎn)進(jìn)行參考。
嚴(yán)重疼痛,疼到不能進(jìn)行日常生活,影響到吃飯,睡覺(jué)和談話。
中等疼痛,可以進(jìn)行日常生活,但疼痛導(dǎo)致精力難以集中,一直不能忘記疼痛。
輕微疼痛,能感覺(jué)到疼痛,但一忙就忘了,或者在忍受范圍之內(nèi),有一些刺痛,若有若無(wú)。
根據(jù)一些研究報(bào)告,髖關(guān)節(jié)置換的患者手術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛的罕見(jiàn),手術(shù)后幾天會(huì)有中度偏弱的疼痛,接下來(lái)大部分患者會(huì)有輕微疼痛。
上圖根據(jù)視角模擬評(píng)分法,7-10嚴(yán)重疼痛,4-6中等疼痛,1-3輕微疼痛。
醫(yī)生提問(wèn)的目的在于了解疼痛的程度,為患者定制管理疼痛的方案,可能會(huì)有以下問(wèn)題。
哪里感到疼痛,以及疼痛的程度(參考以上)。
對(duì)止痛藥有沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)。
試過(guò)什么止痛方法,是否有用。
什么情況下,疼痛會(huì)減輕或者加重。
最近是不是更疼了。
自己在服用什么維生素或者草藥。
是不是在抽煙喝酒。
根據(jù)患者的情況,醫(yī)生可能會(huì)建議繼續(xù)服用非甾體類抗炎藥物,如洛索洛芬鈉,塞來(lái)昔布,吲哚美辛,布洛芬緩釋膠囊等。這種藥有消炎止痛的效果,但它也有副作用,例如可能引起胃部不適,誘發(fā)或者加重胃腸道潰瘍。醫(yī)生也可能開(kāi)一些中成藥,或者采用靜脈注射快速止痛,個(gè)別疼痛嚴(yán)重的患者可能考慮髖關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)阻滯。
這種情況也可以選擇非藥物治療。
冰敷,通過(guò)麻木神經(jīng)末梢來(lái)減少不適和腫脹,這是一種有效的方法。也可用于治療背痛,關(guān)節(jié)炎和頭痛。一次冰敷15-20分鐘。
活動(dòng),有些患者認(rèn)為活動(dòng)會(huì)增加疼痛,其實(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)更容易導(dǎo)致疼痛,肌肉痙攣和疲勞。散步可以幫助減輕疼痛和胃部不適。并能降低肺炎、血栓和便秘的風(fēng)險(xiǎn)。
睡覺(jué)的姿勢(shì),躺在床上休息時(shí),每隔兩個(gè)小時(shí)改變一下姿勢(shì),同時(shí)盡量保持臀部,背部和頭部正確對(duì)齊,不僅可以緩解關(guān)節(jié)疼痛,對(duì)腰也有好處。
按摩和淋浴,按摩有助于減輕疼痛、焦慮、肌肉緊張和壓力,并且有助于血液循環(huán),洗熱水澡也可以緩解疼痛和放松肌肉。
總的來(lái)說(shuō),關(guān)節(jié)炎的疼痛和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的疼痛性質(zhì)不同,前者是關(guān)節(jié)炎的慢性疼痛,會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。后者是恢復(fù)中的疼痛,會(huì)越來(lái)越輕,如果手術(shù)后出現(xiàn)疼痛越來(lái)越重的情況,請(qǐng)盡快就醫(yī)。除此之外,也建議患者在恢復(fù)過(guò)程中不要操之過(guò)急,有些患者過(guò)于追求功能和運(yùn)動(dòng)范圍的恢復(fù),結(jié)果帶來(lái)了更漫長(zhǎng)的疼痛。
醫(yī)學(xué)科普,僅供參考。