HTO手術(shù)需注意：

　　常規(guī)關(guān)節(jié)鏡下探查后處理半月板損傷及游離體，可避免患膝力線矯正后殘留半月板損傷區(qū)疼痛；內(nèi)側(cè)間室軟骨面磨損較輕者可將力線放置于Fujisawa點(diǎn)，內(nèi)側(cè)間室軟骨面磨損較重者可將力線適當(dāng)偏外，超過(guò)Fujisawa點(diǎn)；術(shù)中撐開(kāi)器盡量貼緊脛骨后方皮質(zhì)撐開(kāi)，避免靠前方撐開(kāi)，以減小平臺(tái)后傾角變化，撐開(kāi)超過(guò)1 cm可取髂骨植骨；常規(guī)放置引流管從膝切口內(nèi)上端引出，避免從內(nèi)下端引出。

UKA手術(shù)需注意：

　　術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備全膝置換假體，合并多間室骨關(guān)節(jié)炎者行UKA需慎重，建議選擇全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)前常規(guī)關(guān)節(jié)鏡探查，處理其他間室病變時(shí)若發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶斷裂，建議更換手術(shù)方式；術(shù)中需保護(hù)內(nèi)側(cè)副韌帶，避免內(nèi)側(cè)平臺(tái)截骨時(shí)損傷。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，女性多于男性。膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，形成髕股關(guān)節(jié)間室、脛股內(nèi)側(cè)間室和脛股外側(cè)間室，其中約80%的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為內(nèi)側(cè)間室發(fā)病。目前對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療主要為內(nèi)側(cè)單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)（UKA）和脛骨高位截骨術(shù)（HTO），對(duì)于如何正確選擇，目前仍存在爭(zhēng)議。

HTO最佳適應(yīng)癥：

• 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常，屈曲攣縮畸形＜10°，脛骨內(nèi)翻畸形＞5°，內(nèi)側(cè)脛骨近端角＜85°；
• 沒(méi)有骨對(duì)骨磨損；
• 外側(cè)半月板和軟骨功能正常。

　　脛骨高位截骨術(shù)適用于內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的患者，膝關(guān)節(jié)存在一定程度的內(nèi)翻畸形，且患者相對(duì)年輕、活躍。

HTO的優(yōu)勢(shì)：

• 單純矯正力線的手術(shù)，保留原有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及本體感覺(jué)
• 微創(chuàng)操作、保膝理念
• 隨訪發(fā)現(xiàn)可促進(jìn)受損區(qū)域軟骨再生

UKA適應(yīng)癥：

• 單間室的非炎癥性病變（對(duì)側(cè)間室正常）；
• 內(nèi)翻畸形小于10°，外翻畸形小于5°，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮小于15°；
• 外側(cè)間室有全層軟骨。

UKA的優(yōu)勢(shì)：

• 單間室置換，保留原有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及本體感覺(jué)
• 微創(chuàng)，術(shù)后功能恢復(fù)快
• 長(zhǎng)期生存率高

　　注意，在某些情況下的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室關(guān)節(jié)炎，HTO與UKA均適合。兩種各有優(yōu)點(diǎn)，其中UKA下地負(fù)重時(shí)間快，一般術(shù)后第二天即可下地鍛煉，但疼痛程度相對(duì)于HTO要大些；而HTO矯形程度更大，且患者基本無(wú)痛，但需要扶拐免負(fù)重至少2周時(shí)間，兩周后可以扶拐逐步負(fù)重。在選擇時(shí)，患者可以根據(jù)自己的意愿與主刀醫(yī)生協(xié)商最適合自己的術(shù)式。