無論是運動當中一次性的暴力沖撞，還是日常生活和運動當中長期積累的微小損害，都可能對半月板造成損傷。雖然說核磁共振是診斷半月板損傷的黃金標準，但是我們也同樣可以利用徒手檢查來輔助評估，來初步判斷自己的半月板是否受了傷。下面要講的五個常用檢查通常都由他人操作，但是其中一部分也可以適當調整后自己來進行。

簡短版的半月板損傷常見表現(xiàn)：膝關節(jié)關節(jié)縫有壓痛且有腫脹，伸直膝關節(jié)時感到疼痛、偶有卡住的感覺或內部有彈響，尤其是在負重位時，且小腿相對大腿有旋轉的情況下。膝關節(jié)的伸直以及彎曲可能都因疼痛感到受限。

注意：部分檢查在損傷剛發(fā)生后由于膝關節(jié)劇烈疼痛與腫脹的緣故，可能難以進行且準確性受到影響。

?01. 關節(jié)縫壓痛測試

這個檢查可以患者自我操作，也可由治療師進行。

先稍微把膝關節(jié)屈曲，用手在腓骨小頭上方尋找關節(jié)縫，內側可以直接在側方或從前方膝眼開始向后觸摸，做幾次膝關節(jié)屈曲或者旋轉更容易找到關節(jié)縫的位置。接下來用手指以一定力度去壓迫內側關節(jié)縫相對靠前與靠后的位置，也可調整膝關節(jié)角度多次進行。

如果關節(jié)縫有壓痛則為陽性，有時也可以觸摸到腫脹，內外側關節(jié)縫分別對應內外側半月板，關節(jié)縫靠身體前方與后方的不同位置可對應前角與后角的損傷。當然，僅僅靠關節(jié)縫壓痛不足以判斷半月板損傷。還需結合其他檢查和進行鑒別診斷。

02.反沖（Bounce-Home）試驗

反沖試驗操作時首先仰臥或斜靠著坐，雙腿伸直，要檢查的一側膝關節(jié)微屈，40度左右即可。一只手握住腳踝，另一只手放在小腿接近膝關節(jié)后方的位置支撐，然后腿放松。治療師放在小腿后的手拿開，讓膝關節(jié)自然下落伸直。我們需要觀察的點有兩個，一個是下落過程中的動作，另一個是完全伸膝后，用手在上方進行壓迫，給予一定膝關節(jié)超伸壓力，去評估終末感。

如果觀察到，下落過程中有卡頓受限，則為陽性。此外，終末感是柔軟的，也是陽性表現(xiàn)。正常情況下膝關節(jié)完全伸直受到骨骼與韌帶的限制，應當是堅硬且略帶有一點彈性的感覺。

注意這個測試即使陽性，也可以意味著別的病理損傷，比如膝關節(jié)游離體（關節(jié)鼠）。操作過程中一定要讓腿部彎曲放松，因為膝關節(jié)此刻有疼痛的人，往往對這個檢查動作有恐懼感，有可能肌肉保護性收縮從而影響結果。

03. 麥氏試驗

麥氏試驗有傳統(tǒng)和改良版兩種操作，這里所講的為傳統(tǒng)操作。檢查的原理就是模擬對半月板的擠壓研磨。首先仰臥，一定程度屈髖，屈膝到最大程度，然后進行脛骨的外旋/內旋，并逐漸伸直膝關節(jié)。在伸直過程中去觀察是否有疼痛或能聽見的彈響。

若有疼痛以及彈響則為陽性，但只有彈響不能作為陽性結果。檢查的結果也可以有相應的解讀，內外側關節(jié)的疼痛對應內外側半月板損傷，約90度屈膝前出現(xiàn)疼痛及響聲可能意味著后角或中部損傷，接近伸直的范圍更可能是前角損傷。但這個測試因為對前角并不能造成足夠的壓力，所以往往沒法檢查出前角損傷。

改良版是在此基礎上加入了膝外翻與內翻應力，來增強對半月板的負荷。有興趣可以自行了解以下，操作的時候不必過度糾結哪一種動作說明哪一側半月板有損傷，更重要的是觀察結果，看疼痛和彈響出現(xiàn)于哪一側。

如果想自我檢查，也很簡單，可以靠墻坐著，然后屈膝腳跟靠近臀部，讓膝關節(jié)屈曲最大，然后外旋/內旋小腿，之后伸直膝關節(jié)。

04.賽薩利試驗

賽薩利測試，又被稱為負重的麥氏試驗。輕微屈膝約20度，手扶治療師保持平衡，腳底不離開地面的前提下，向左右兩個方向旋轉整個身體，這樣能達到股骨在脛骨上對半月板的擠壓和研磨。

如果內側或外側關節(jié)縫出現(xiàn)疼痛，或感覺到膝關節(jié)有交鎖卡住，則為陽性。說明相應半月板存在損傷。

自我操作可以手扶身體前方支撐物，然后進行旋轉。

05.提壓試驗

提壓試驗包括兩個步驟。

第一步，患者俯臥，屈膝90度。治療師一只手按住大腿后方接近膝關節(jié)的位置，另一只手握住小腿遠端接近踝關節(jié)處并進行垂直向上的牽拉。然后進行小腿內旋與外旋。

第二步，給予小腿垂直向下的壓力，再進行小腿內旋與外旋。

陽性表現(xiàn)：第一步無疼痛，第二步出現(xiàn)疼痛。注意疼痛位置在關節(jié)縫水平，一定要和膝關節(jié)接觸床面的部分壓痛區(qū)分開。

這幾個檢查可以按照本文所講的順序進行，也可以選擇其中某幾個。其中麥氏和提壓測試結合的準確度最高。要注意5個檢查引起的疼痛應當是在關節(jié)縫位置，并非其他部位的疼痛，出現(xiàn)彈響與交鎖也在關節(jié)面處，而非髕骨。