膝關節(jié)關節(jié)內游離體，又稱“關節(jié)鼠”，是指關節(jié)內有可移動的軟骨或骨軟骨碎片，是一種常見的膝關節(jié)病。

關節(jié)內游離體可來自軟骨、骨軟骨或滑膜，可以是完全游離，也可以還有軟組織束帶相連。臨床上，膝關節(jié)游離體常出現關節(jié)交鎖現象。由于較小的游離體被夾擠在關節(jié)面之間，則出現突發(fā)關節(jié)交鎖現象。出現時，會有劇烈疼痛，且交鎖體位常不固定(有時屈曲位，不能伸;有時伸直位，不能屈)。會因膝關節(jié)滑膜受到機械刺激而出現關節(jié)腫脹、積液，膝部軟弱無力，或因游離體游到表淺部而觸及到可移動的包塊。此外，在交鎖解鎖時，患者可以聽到或感到響聲、錯動感，由于游離體的存在，導致卡住關節(jié)，導致無法起身，或者行走的時間卡住導致跪跌等現象。出現上述這種情況時就得引起我們的注意啦!

游離體的成因

1、剝脫性骨軟骨炎

在膝關節(jié)內，某些負重關節(jié)面的凸面可在外力反復作用下發(fā)生缺血性壞死、剝脫，在關節(jié)內游離，稱為剝脫性骨軟骨炎，形成膝關節(jié)游離體。

2、骨關節(jié)炎

剝脫性骨軟骨炎軟骨逐漸脫落下來，進一步發(fā)展，軟骨面的缺損常使關節(jié)面不平整而最終導致骨關節(jié)炎。由此發(fā)展而來的嚴重骨關節(jié)炎往往有多顆游離體。

3、關節(jié)面骨折

大多數關節(jié)面為軟骨骨折，早期X線不能發(fā)現，起病前有明顯的外傷史及關節(jié)內出血等。如摔倒時髕股關節(jié)撞擊引起的髕骨或股骨滑車軟骨脫落形成游離體。

4、滑膜骨軟骨瘤病

是滑膜組織少見的病變，是由于滑膜絨毛的過度增生，后來又發(fā)生軟骨化而脫落入關節(jié)腔內，最后這些游離體大多鈣化。

5、其他

如痛風引起的膝關節(jié)滑膜結晶脫落形成游離體，局部滑膜增生鈣化脫落形成的游離體等等。游離體的危害 如游離體達到一定的大小，在膝關節(jié)間交鎖，可突然出現劇烈疼痛，導致關節(jié)突發(fā)不能活動。長期如此，會磨損膝關節(jié)，加重剝脫性骨軟骨炎，引起游離體的增多，進一步加重骨關節(jié)炎，如此反復，會形成一個惡性循環(huán)。

關節(jié)游離體在各個年齡段均會出現，需要具體病歷具體分析。當然游離體最好發(fā)于中老年患者，以關節(jié)退變、老化為發(fā)病因素。膝關節(jié)磨損，軟骨軟化、脫落，逐漸露出軟骨下骨。從而出現膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，膝關節(jié)疼痛越來越重。逐漸發(fā)展下去會導致膝關節(jié)變形，疼痛，從而喪失勞動能力，甚至行走能力。所以，如果發(fā)現了膝關節(jié)游離體，應該盡早將膝關節(jié)里面的游離體取出來，否則膝關節(jié)的磨損越來越快，癥狀疼痛的癥狀會越來越重。

游離體常見于哪里?

游離體最常發(fā)生在膝及肘，偶有發(fā)生在髖關節(jié)(股骨頭)和踝關節(jié)(距骨)。其中，因為膝關節(jié)腔較大、較寬敞，所以游離體比較好取。而髖關節(jié)很緊密，不做牽引的話，關節(jié)鏡根本不能伸入到關節(jié)腔內，更難的是髖關節(jié)游離體常常出現在內后方的囊袋里，而關節(jié)鏡等器械又不能彎曲，手術中要繞開股動脈靜脈和神經，只能從前外側插入，所以髖關節(jié)的游離體常常不能完全取出。

臨床上，膝關節(jié)游離體常出現關節(jié)交鎖現象。由于較小的游離體被夾擠在關節(jié)面之間，則出現突發(fā)關節(jié)交鎖現象。出現時，患者會有劇烈疼痛，且交鎖體位常不固定(有時屈曲位，不能伸;有時伸直位，不能屈)?；颊邥蚬悄な艿綑C械刺激而出現關節(jié)腫脹、積液，膝部軟弱無力，或因游離體游到表淺部而觸及到可移動的包塊。此外，在交鎖解鎖時，患者可以聽到或感到響聲、錯動感，有的還可能引起關節(jié)卡住導致下跪跌倒等導致嚴重后果的事件。 

游離體的治療

膝關節(jié)游離體的治療分為保守治療和手術治療。

保守治療包括：

1、消除疼痛、限制活動：患者可以利用護膝進行保護，還可采用牽引、服用止痛藥等治療方法;

2、消除腫脹：采用局部熱敷、理療、中藥內服的方法;

3、手法治療：通過屈伸復位法、推拉復位法等手法治療解除交鎖;

4、關節(jié)穿刺，抽出積液，注射玻璃酸鈉液，改善癥狀。

手術治療包括關節(jié)鏡手術清除游離體、手術切開徹底清除關節(jié)內游離體及破碎的軟骨等。