患者提問: 我16歲大概3年前鍛煉不當(dāng)?shù)玫倪@個(gè)，一直不以為然，最近醫(yī)生說是肩峰撞擊綜合癥，只能打封閉和做手術(shù)才能好，這是真的嗎，如果我做手術(shù)了，術(shù)后我經(jīng)過恢復(fù)訓(xùn)練后肩膀還能像原來一樣健康，可以去健身房鍛煉嗎

不是必須，建議您可以先到專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估再確定哦

肩峰下撞擊綜合征的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。

1、保守治療

保守治療的方法及目的包括：應(yīng)用藥物及物理治療消除肩峰下間隙的炎癥；通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)保持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍；通過力量練習(xí)保持肩部肌肉力量的正常。

保守治療的時(shí)間應(yīng)根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，病人的職業(yè)和運(yùn)動(dòng)水平來決定，至少應(yīng)持續(xù)三個(gè)月，通常在半年左右。

藥物治療包括口服非甾體類消炎止痛藥物，局部外用藥及肩峰下間隙封閉治療，封閉治療不宜超過三次，有研究表明，激素會(huì)干擾細(xì)胞代謝，導(dǎo)致肩袖肌腱及周圍軟組織的萎縮。物理治療可以選擇超短波等措施。

對于急性期患者，可以使用頸腕吊帶或三角巾制動(dòng)1至2周，期間應(yīng)每天全范圍活動(dòng)肩關(guān)節(jié)數(shù)次，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連。

2、手術(shù)治療

如果經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療，病人的癥狀不緩解，可采用手術(shù)治療。手術(shù)采用肩峰下間隙減壓術(shù)，包括前肩峰成形，肩峰下滑囊切除，肩鎖關(guān)節(jié)骨贅切除。如果肩鎖關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重，可行鎖骨遠(yuǎn)端切除。

切開手術(shù)操作相對簡單，容易掌握。采用喙突至肩峰前外端斜切口，沿三角肌纖維方向鈍性分開肌纖維，暴露肩峰下間隙。切除增生滑囊，行前肩峰成形，使其成為Ⅰ型肩峰。

關(guān)節(jié)鏡下肩峰下間隙減壓術(shù)：①經(jīng)后入路鏡入肩峰下間隙，肩峰外側(cè)入路入刨刀及射頻，切除肩峰下滑囊，暴露肩峰下表面、喙肩韌帶及肩鎖關(guān)節(jié)下表面，明確肩峰內(nèi)緣、前緣及外緣，檢查肩袖有無撕裂；②射頻切斷或部分切斷喙肩韌帶；③肩峰外側(cè)入路入磨鉆，磨平肩峰前緣；④肩峰外側(cè)入路入關(guān)節(jié)鏡，后入路入磨鉆，將已切除部與未切除部之間的嵴磨平。

康復(fù)

術(shù)后即以頸腕吊帶或三角巾懸吊患肢，1~2d拔除引流管后開始被動(dòng)前屈練習(xí)，逐漸增加角度，2至3周后開始主動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)行三角肌及肩袖肌力訓(xùn)練，通常2~3個(gè)月活動(dòng)范圍達(dá)到正常，3~4個(gè)月基本恢復(fù)日常生活。根據(jù)我們的隨訪結(jié)果，完全恢復(fù)正?；顒?dòng)乃至運(yùn)動(dòng)通常需要6~9個(gè)月。