出現(xiàn)膝蓋或者關(guān)節(jié)疼痛,有些中老年人擔(dān)心患上了關(guān)節(jié)炎,雖然關(guān)節(jié)炎有很多種,但最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于50歲以上的人群中,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則多發(fā)于35-50歲的人群中,兩者都以女性居多。
骨關(guān)節(jié)炎主要和機(jī)體退化有關(guān),多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱等承重關(guān)節(jié),這些關(guān)節(jié)中的軟骨磨損損壞,導(dǎo)致骨頭與骨頭之間不能順暢滑動(dòng),相互摩擦引起炎癥和疼痛。骨關(guān)節(jié)炎的早期跡象不盡相同,但通常第一個(gè)跡象是劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)間歇性疼痛,隨著時(shí)間的推移,疼痛會(huì)更加頻繁地出現(xiàn),患者還可發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬,通常在早上更明顯,但不會(huì)超過(guò)30分鐘,走路時(shí)感覺(jué)膝蓋不直,隱隱約約有被卡住的感覺(jué),開(kāi)始癥狀不明顯,隨著時(shí)間的推移,當(dāng)跪下或者上下樓梯時(shí),疼痛越來(lái)越明顯。
髖部骨關(guān)節(jié)炎的第一個(gè)跡象也是疼痛,開(kāi)始通常比較輕微,運(yùn)動(dòng)時(shí),疼痛多分布在臀部外側(cè)、腹股溝等部位,有些患者的疼痛會(huì)放射到大腿前及大腿外側(cè),一般不會(huì)超過(guò)膝關(guān)節(jié),主要表現(xiàn)為針刺、鈍痛或酸痛等不適感覺(jué),還可出現(xiàn)腹股溝或大腿僵硬,早上更明顯。
骨關(guān)節(jié)炎處于早期階段時(shí),休息一般會(huì)使感覺(jué)好轉(zhuǎn)。但隨著軟骨繼續(xù)磨損,關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹和疼痛,嚴(yán)重時(shí)骨頭會(huì)直接與骨頭摩擦,身體移動(dòng)時(shí)會(huì)非常疼。因此如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)越來(lái)越頻繁的疼痛,應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
與骨關(guān)節(jié)炎不同,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)楸憩F(xiàn)的慢性全身自身免疫性疾病,自身的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身的組織導(dǎo)致的,影響的范圍也會(huì)更大,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎開(kāi)始的比較隱蔽,早期一般以關(guān)節(jié)疼痛為主,對(duì)疼痛部位按壓時(shí),癥狀才明顯。多見(jiàn)于手腕處,手掌以及手指處等小關(guān)節(jié)疼痛,也可出現(xiàn)在腳上,例如跖趾關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié),開(kāi)始一般不會(huì)影響負(fù)重關(guān)節(jié)。
患者還可能注意到一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)僵硬,通常伴有運(yùn)動(dòng)疼痛和關(guān)節(jié)壓痛,所涉及的關(guān)節(jié)數(shù)量變化很大,但一般都會(huì)涉及多個(gè)關(guān)節(jié),有的患者出現(xiàn)24至48小時(shí)內(nèi)的爆發(fā)性多關(guān)節(jié)發(fā)作。另外類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的晨僵時(shí)間更長(zhǎng),持續(xù)可超過(guò)30分鐘。
還有的患者出現(xiàn)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)的腫脹,可能持續(xù)幾天到幾周,然后完全消失,過(guò)一段時(shí)間在同一或其他關(guān)節(jié)中再次發(fā)作,并且隨著時(shí)間的推移而增加,且出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性腫脹。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹與骨關(guān)節(jié)炎不同,表現(xiàn)為面團(tuán)狀或海綿狀,而骨關(guān)節(jié)炎的腫脹呈堅(jiān)硬的節(jié)狀腫大。
在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎前期,還有些患者可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的低熱,可能和類(lèi)風(fēng)濕因子增多,導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫反應(yīng)有關(guān)。
患上類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人,也可能會(huì)患上骨關(guān)節(jié)炎,有時(shí)兩種類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎都會(huì)影響相同的關(guān)節(jié),例如膝蓋。一些研究表明,患上類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者,患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)增加,被稱(chēng)為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。例如一個(gè)人在中年時(shí)患上手部類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,老年時(shí)又患上膝蓋或髖骨關(guān)節(jié)炎,這種情況并不算罕見(jiàn)。因此不鼓勵(lì)患者自行診斷,關(guān)節(jié)慢性疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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