“被遺忘的關(guān)節(jié)”評分采取對患者問卷的方式，例如有沒有強烈的感覺，如疼痛，或者微妙的感覺，如輕度僵硬、主觀功能障礙或任何不適，或者干脆忘了換過關(guān)節(jié)。這個評分也可以發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后不同時間點的感覺差異。

“被遺忘的關(guān)節(jié)”評分項目

一共有12個道題，在以下場景中，你是否關(guān)注到你的人工膝關(guān)節(jié)：

1. 晚上睡覺時？

2. 坐在椅子上超過一個小時？

3. 當(dāng)您步行超過 15 分鐘時？

4. 洗澡/淋浴時？

5. 開車旅行時？

6. 爬樓梯時？

7. 在不平坦的地面上行走時？

8. 從低坐姿站起來時？

9. 長時間站立時？

10. 做家務(wù)或園藝時？

11. 散步或徒步旅行時？

12. 什么時候做你最喜歡的運動？

患者可選擇：從不，幾乎從不，偶爾，有時，頻繁?！皬牟弧币簿褪菑膩矶疾魂P(guān)注新膝蓋，已經(jīng)忘了換過關(guān)節(jié)，通過這5個選項的評分判斷膝關(guān)節(jié)置換后的功能恢復(fù)水平，以及患者的本體感覺，臨床特征和心理社會因素。

怎么計算“被遺忘”分?jǐn)?shù)(FJS-12)

每個問題的評分選項從0（從不）到4（頻繁）。將各項分?jǐn)?shù)加在一起，得出一個總分， 然后除以完成的答題數(shù)（因為有的患者覺得某些問題與他無關(guān)）。再乘以25，再用100減去得到的數(shù)字，就是“被遺忘的關(guān)節(jié)”分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高表明結(jié)果越好。

有什么優(yōu)點

這種評分的優(yōu)點在于減少了其他評分容易產(chǎn)生的天花板效應(yīng)，例如在評估全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的短期至中期結(jié)果時。天花板效應(yīng)是指問題過于簡單和絕對，不同康復(fù)水平的患者都可能拿到近似的分?jǐn)?shù)，難以進(jìn)行區(qū)分。

結(jié)果怎么樣

每位患者的感覺具有主觀性，也受性別，年齡，體重，整體健康狀況，術(shù)前發(fā)病持續(xù)時間，社會心理等因素的影響。雖然滿分100，但得分沒有絕對值，但是可以看出術(shù)后多久患者感覺最好。在2022年發(fā)表的一篇文章中，254名患者在術(shù)后2年的平均分為77.24。另一份研究發(fā)表在《關(guān)節(jié)成形術(shù)》雜志上，調(diào)查了566名膝關(guān)節(jié)置換的患者，術(shù)后一個月平均分為39.3，6 個月為59.4、1年為72.52、2年為76.4。

除了全膝關(guān)節(jié)置換，也對部分膝關(guān)節(jié)的患者進(jìn)行了隨訪，2020年發(fā)表的一篇文章調(diào)查了188例單間室膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，發(fā)現(xiàn)術(shù)后1個月平均分為44.5，6個月為63.8，1年時為77.1，2年為78.4，36個月為78.9。

有趣的是，美國的研究機構(gòu)還對沒有膝關(guān)節(jié)炎的健康人群進(jìn)行對照，發(fā)現(xiàn)它們的得分中位數(shù)在75分左右。說明即使是健康人，也做不到完全不關(guān)注膝蓋。

從以上不同機構(gòu)的調(diào)查結(jié)果看來，無論是全膝關(guān)節(jié)置換還是部分膝關(guān)節(jié)置換，大部分患者術(shù)后一年改善最大，基本或者大部分時間可以“忘記關(guān)節(jié)”，第二年繼續(xù)改善，且不同機構(gòu)的分?jǐn)?shù)高度接近，并在第3年變得更好，但改善的速度不如第一年，變得比較緩慢。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。

參考資料：

《用遺忘關(guān)節(jié)評分評估單間室膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的關(guān)節(jié)意識》，骨科外科醫(yī)生，2020.

《全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后兩年會忘記膝蓋嗎？》，關(guān)節(jié)植入手術(shù)與研究基金會，2022.

《膝蓋什么時候感覺再次正常？》，關(guān)節(jié)成形術(shù)雜志，2017.

《美國總?cè)丝诒贿z忘的聯(lián)合評分12 的規(guī)范值》，關(guān)節(jié)置換術(shù)雜志，2019.