隨著老齡化到來,膝關節(jié)置換術越來越普遍。該手術患者滿意度高,并發(fā)癥幾率低,人工關。節(jié)接近原生關節(jié)的功能?;颊哂谑中g當日或者次日就能下地,解決了長期關節(jié)疼痛問題,。然而也有不少患者術后”感覺怪怪的“,“不像我的膝蓋了”,“”什么時候能恢復?”。
閉上眼睛,把腳抬起來,知道腳的位置嗎,這就是本體感覺,膝關節(jié)與大腦保持聯(lián)絡,不看也知道自己的腳在哪里。隨著年齡的增長,本體感覺越來越差,協(xié)調(diào)性和平衡能力下降。如果還有關節(jié)炎,本體感覺就更差。在膝關節(jié)置換術之前,膝關節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)因關節(jié)炎或受傷而磨損。歲數(shù)大的人腿和膝蓋不聽使喚。
本體感覺的作用在于使運動感覺正常。膝蓋中的韌帶和半月板都負責本體感覺。在膝關節(jié)置換術中,它們可能被移除,對膝關節(jié)的本體感覺會造成影響?,F(xiàn)在隨著新技術正在出現(xiàn),盡量多的保留韌帶,保留的越多,康復后就更像原生的膝蓋,肌肉和肌腱也是如此。
手術前,患者通常因膝蓋疼痛而缺乏運動,導致股四頭肌虛弱,這塊肌肉對于站立,走路,以及從凳子上站起來都非常重要,在手術中,可能要切割股四頭肌(有些手術方式可以避免),患者出現(xiàn)無力甚至腿打軟。需要至少6-10周才能修復肌肉。但恢復了不等于力量也恢復了,因此術后就應立即進行股四頭肌鍛煉,有利于數(shù)月后腿部感覺正常且有力量。
主要指膝蓋彎曲和膝蓋伸直的范圍。手術后膝關節(jié)僵硬和腫脹,限制了膝蓋屈伸的能力,而且不僅腫脹限制運動范圍,手術后的疤痕組織也會造成影響。因此術后恢復運動范圍的練習非常重要,開始時可能會感到非常緊繃,患者要有一定的耐心和毅力,一般在6至12周后,膝蓋就能夠完全伸直(0 度),和彎曲(115-130 度)。如果不積極進行康復練習,膝蓋可能會更長期的僵硬、疼痛和緊繃。
要想和原生關節(jié)一模一樣,恐怕難以做到,畢竟是塑料和金屬組成的假體,但從疼痛等不適減輕,功能接近于原生關節(jié)等方面預估,只要謹遵醫(yī)囑完成康復期的要求,大部分患者基本上遵循以下時間表:
一天到三個月:恢復30%,還會有腫脹、膝蓋疼痛等不適?;颊咚X時可能不舒服,晚上會感到疼痛、僵硬和酸痛加劇。
三到六個月:恢復50%,癥狀明顯改善。僵硬和疼痛大幅緩解。
六到九個月:恢復90%:能夠完成比較遠的步行,有些患者甚至感覺不到做過手術。
12至16個月:恢復90%-100%,膝蓋適應了假體。但做太多事情或進行某些活動時,可能偶爾還會感到刺痛??偟膩碚f已經(jīng)恢復正常的生活。
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