有些中老年人不慎跌倒，蹲下或者突然起身，膝蓋內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，走路一瘸一拐，過幾天又好了，也能恢復(fù)正?；顒?，但膝蓋的間歇性疼痛一直存在，每一次發(fā)作比上一次更嚴(yán)重。去醫(yī)院檢查也沒有發(fā)現(xiàn)大問題，還有的被診斷為早期的骨關(guān)節(jié)炎，實際上有可能是半月板撕裂中容易被漏診的類型--內(nèi)側(cè)半月板后根部撕裂，拖延下去會越來越嚴(yán)重。

內(nèi)側(cè)半月板后根部在哪

半月板，顧名思義像半個月牙形狀的一塊軟骨，類似于一塊橡膠墊子，在膝關(guān)節(jié)中間起緩沖和穩(wěn)定作用，它的后跟部是一種特殊的纖維結(jié)構(gòu)，將半月板附著在骨頭上（見下圖），內(nèi)側(cè)半月板后跟部尤其重要，這里撕裂相當(dāng)于失去了半月板，膝關(guān)節(jié)中少了這個緩沖墊，骨頭和骨頭直接摩擦，可能迅速演變成骨關(guān)節(jié)炎，一旦發(fā)生不可逆，只能控制其進(jìn)展。

為什么容易漏診

內(nèi)側(cè)半月板后根部撕裂沒有半月板撕裂的典型癥狀，例如膝蓋被鎖定，卡住或者突然腿打軟，因此容易被漏診。有的患者能聽到爆裂聲，有的什么也聽不到。疼痛也不一定是持續(xù)的，由于癥狀不明顯，醫(yī)生可能不會懷疑半月板的問題，進(jìn)行常規(guī)的X光檢查也很難發(fā)現(xiàn)，老年人普遍有關(guān)節(jié)退化跡象，可能就當(dāng)做正常的退行性改變處理了。然而這個部位的撕裂一旦沒有得到及時修復(fù)，可能很快演變成嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，最后不得不進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換了。

如何進(jìn)行分辨

內(nèi)側(cè)半月板后根部撕裂和其他膝關(guān)節(jié)問題容易混淆，患者可能只經(jīng)歷過一次輕微的扭傷，或者在非接觸的情況下做了一個動作，例如扭身或者下蹲，聽到膝蓋發(fā)出“砰”的一聲，然后感覺疼痛。還有的患者聽不到聲音，甚至記不起哪個動作導(dǎo)致的癥狀?；颊咭蛳ドw內(nèi)側(cè)疼痛就診，診斷根部撕裂的最好影像手段是核磁共振，然而不一定當(dāng)時就會做，也可能被當(dāng)做軟組織問題進(jìn)行數(shù)周的物理治療，結(jié)果往往收效甚微。

為了避免漏診，建議中老年人無論是在受傷或者沒有受傷的情況下，聽到膝蓋發(fā)出“砰”的一聲，并伴有疼痛，都應(yīng)該去看醫(yī)生，進(jìn)行核磁共振檢查。如果沒有聽到“砰”的一聲，可在醫(yī)生指示下，先休息4-6周觀察，如果疼痛依然存在，還是需要進(jìn)行核磁共振檢查。雖然半月板后跟撕裂的癥狀不典型，但普遍有關(guān)節(jié)間隙壓痛，在上樓梯、下蹲時會出現(xiàn)彈響聲伴有疼痛。

據(jù)最近的一項研究，根部撕裂占所有半月板撕裂的21% ，內(nèi)側(cè)半月板后根部的漏診和誤診率較高，這個部位的自行愈合是不太現(xiàn)實的，半月板根部一旦從骨頭上撕裂，很難重新長回骨頭里。因此大部分患者都需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)及時可進(jìn)行后跟修復(fù)手術(shù)，晚的話可能要切除半月板，如果已經(jīng)發(fā)展成嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，那就可能要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換了。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。