各區(qū)縣、高新區(qū)、文昌湖區(qū)人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生計生局:
現(xiàn)將《山東省人力資源和社會保障廳等4部門關于進一步健全完善居民大病保險制度的通知》(魯人社規(guī)〔2018〕2號)轉發(fā)給你們,提出如下意見,請一并貫徹執(zhí)行。
一、大病保險年度起付標準根據(jù)我市統(tǒng)計部門公布的上一年度城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入適時調整。2018年,我市居民大病保險起付標準為1.8萬元,對享受納入單獨補償范圍的大病特藥和大病保險扶貧傾斜政策的,起付標準不變。
二、居民基本醫(yī)保、大病保險納入一體化結算撥付系統(tǒng)和醫(yī)療服務監(jiān)管體系,將大病保險費用與基本醫(yī)保費用一并納入定點醫(yī)療機構總額預算管理,根據(jù)大病保險服務協(xié)議,由保險公司按規(guī)定將大病保險資金撥付醫(yī)保經(jīng)辦機構。醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構按照基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算辦法,一并結算撥付基本醫(yī)保和大病保險資金。
三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人門診急診未住院、門診急診搶救成功、未經(jīng)院前急救的,發(fā)生的急診醫(yī)療費用,納入醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌支付范圍,由門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構按門診統(tǒng)籌醫(yī)保相關政策規(guī)定給予報銷。
四、我市原有政策內容與本通知規(guī)定不一致的,按照本通知規(guī)定執(zhí)行。
淄博市人力資源和社會保障局
淄博市財政局
淄博市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2018年2月28日